腰麻和硬膜外麻醉的区别（腰麻和腰硬联合麻醉注射时哪个更）

腰椎穿刺其实是蛛网膜下腔穿刺的传统叫法。首先蛛网膜下腔穿刺主要是指一种有创性的检查操作，临床上被用于抽取脑脊液进行相关检查，但也可通过蛛网膜下腔穿刺的方式注射局麻药物进行麻醉（也即“蛛网膜下腔阻滞”或...，以下是对"腰麻和硬膜外麻醉的区别"的详细解答!

文章目录

• 1、腰椎穿刺与硬膜外麻醉操作有什么不同
• 2、蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉的区别
• 3、腰麻,硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉的优缺点是什么
• 4、腰麻和腰硬联合麻醉注射时哪个更

腰椎穿刺与硬膜外麻醉操作有什么不同

腰椎穿刺其实是蛛网膜下腔穿刺的传统叫法。首先蛛网膜下腔穿刺主要是指一种有创性的检查操作，临床上被用于抽取脑脊液进行相关检查，但也可通过蛛网膜下腔穿刺的方式注射局麻药物进行麻醉（也即“蛛网膜下腔阻滞”或者“腰麻”）。也许有不少人不明白，蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉不都是在背上打药的吗？这两者是有什么区别吗？其实这两种麻醉统称为椎管内麻醉，椎管内各解剖层次依次为黄韧带—硬脊膜—蛛网膜—脊髓。其中黄韧带与硬脊膜之间为硬膜外腔，将麻醉药置于此处称为硬膜外麻醉。而硬脊膜与蛛网膜之间有一个潜在的解剖间隙，临床一般无法区分，蛛网膜与脊髓有一个间隙称为蛛网膜下腔。因此这两种麻醉方式的区别之一就是两者的药物注射层次有区别。而更重要的这两者的麻醉持续时长、部位、用药剂量等也有差异。蛛网膜下腔阻滞麻醉时间较短，安全的麻醉部位较低（通常只能用于腹部及以下的手术麻醉），用药剂量相对少（并发症主要为低颅压引起的头疼，但近年来的器械改进使此类风险有所下降）；而硬膜外麻醉可以支持较长时间的手术，甚至可被用于术后镇痛，安全的麻醉部位高（早期甚至曾被用于颈部手术麻醉），但用药剂量较大（并且对实施者技术要求高，有导致全脊麻并发症风险）。

蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉的区别

两者同属于椎管内麻醉，但给药途径、药物作为部位不一样。

麻醉效果来说，前者起效快、效果确切，但一般很少连续给药，不适合长时间手术；后者起效慢，效果可能会差一些，但可以连续给药，适合较长时间的手术。

前者的麻醉效果是整个下半身，通过平面的控制来满足不同手术的要求，适合于下腹、下肢等下半身的手术。

后者的麻醉效果是躯体某一段，可以通过不同位置穿刺，适合除了头部之外所有部位的手术，当然现在一般不做颈部、上肢、胸部这样较高部位的硬膜外麻醉。

腰硬联合麻醉就是两种方法的组合了，在达到腰麻起效快、效果好的同时，还可以通过硬膜外麻醉来延长麻醉时间，还可以接硬膜外镇痛泵进行术后镇痛。

腰麻,硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉的优缺点是什么

腰麻起效快，效果确切，作用时间短。硬膜外起效慢，效果有时不太确切。腰硬弥补了腰麻的不足。

腰硬联合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。

　　硬联合麻醉的优点和长处：

　　起效迅速;效果确切;麻醉时间不受限制;局麻药用量小;局麻药中毒的发生率低;术后硬膜外镇痛;真正的腰麻“不接触”技术。

　　腰-硬联合麻醉的缺点是：

　　(1)手术范围限于下半身(受到最高安全穿刺点的限制);

　　(2)因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心;

　　(3)两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现;

　　(4)麻醉的效果和范围不会一直保持开始的时候那样的状态(会更加趋于硬膜外麻醉)。

　　(5)CSEA的阻滞范围较一般腰麻或硬膜外阻滞范围广，其原因：

　　①硬膜外腔局麻药经硬脊膜破损处渗入蛛网膜下腔;

　　②硬膜外腔压力变化，负压消失，促使脑脊液中局麻药扩散;

　　③硬膜外腔注入局麻药液，容积增大，挤压硬脊膜，使腰骶部蛛网膜下腔压力增加，促使局麻药向头端扩散，阻滞平面可增加3～4个节段;

　　④脑脊液从硬脊膜针孔溢出，使硬膜外腔的局麻药稀释，容量增加和阻滞平面升高;

　　⑤局麻药在蛛网膜下腔因体位改变而向上扩散;

　　⑥为补救腰麻平面不足，经硬膜外导管盲目注入局麻药。因此，CSEA期间要加强麻醉管理，合理应用局麻药，密切生命体征监测，必要时加快血容量补充和适当应用升压药物。

腰麻和腰硬联合麻醉注射时哪个更

腰麻（spinal anaesthesia）为蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）和脊椎麻醉的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）技术已得到临床普遍开展,一般需采用市场供应的专用穿刺器械包,采用“针内针”法,先后施行腰麻注药（SA）和硬膜外腔置管备用（EA）,注药.

其实现在所说的腰麻和腰硬联合麻醉都属于一类麻醉，也差不多可以说是一种麻醉

区别在于，

第一两者的操作不同单纯的腰麻只是在蛛网膜下腔注入药物一阵到蛛网膜下腔

而腰硬联合麻醉则采用针内针的方法

第二腰硬联合麻醉很多时候为了满足手术的要求，会在硬膜外腔留置导管，当手术时间过于长麻醉平面下降的时候，从留置导管注入麻醉药到达硬膜外腔从而延长麻醉时间，和麻醉平面。