胆肠吻合术后期常见并发症（胆管肿瘤的并发症）

术后并发症(1)术后凝血功能障碍和出血：多与手术原因、凝血功能障碍有关，尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况，记录引流液的量、颜色、性质，...，以下是对"胆肠吻合术后期常见并发症"的详细解答!

文章目录

• 1、胆管肿瘤的并发症
• 2、胆肠吻合口狭窄【胆管狭窄】
• 3、肝内胆管癌手术后有何并发症
• 4、试述术后常见并发症的护理措施。

胆管肿瘤的并发症

术后并发症(1)术后凝血功能障碍和出血：多与手术原因、凝血功能障碍有关，尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况，记录引流液的量、颜色、性质，维持有效静脉通道。(2)胆瘘及胆肠吻合口瘘：是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎，与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管，保持引流通畅，对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者，应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅，行腹腔抗菌药液冲洗，取半卧位，减少腹腔污染;密切观察病人腹痛是否加重、范围是否扩大、有无体温升高等，并作好再次手术的准备。

胆肠吻合口狭窄【胆管狭窄】

先天性胆总管囊肿有感染、癌变、结石等并发症，手术后也可能发生感染，反复炎症会导致吻合口狭窄，另外20年前手术方式不知道怎样，有些医院在20年前还是做单纯囊肿空场吻合术，或囊肿十二指肠吻合术，这种手术只能急诊解决囊肿感染问题，时间长了囊肿会癌变，正规的做法应该是切除囊肿，如果囊肿切除后上端胆管扩张，可直接行胆肠吻合，如果上端胆管不扩张，做胆肠吻和时需要放置支撑管一年左右，现在反复发生胆管炎考虑与狭窄有关，但要排除肿瘤才能继续等待，最好查一下肿瘤标志物。

（空军总医院刘承利大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

肝内胆管癌手术后有何并发症

您好！

肝门部胆管癌手术创伤大，术后并发症多，严重时可直接导致死亡，主要并发症为：1、腹腔大出血肝门部胆管癌手术后容易引发胆肠吻合口出血而造成腹腔内活动性大出血，引流鲜血大于200ml/h。出现此鲜血后，因立即采取止血措施。　　2、肝门部胆管癌术后最常见的并发症，肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合，胆汁瘘减少；也可以在经肝引流管穿出肝表面处。　　3、肝脏储备功能差的患者在手术后肝功能出现黄疸加重、烦躁不安、嗜睡等肝功能衰退的表象，严重甚至出现感染并有可能导致死亡。　　4、急性肾功能衰竭多继发于重度黄疸。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

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试述术后常见并发症的护理措施。

【答案】：术后并发症的护理：①术后出血：切口少量出血，应更换敷料、加压包扎、输液、使用止血药物；切口大量出血或空腔器官、体腔内出血，应镇静、给氧、输液、输血和使用止血药物等，并做好手术止血准备。②切口感染：早期局部热敷、理疗；若已形成脓肿，应拆除局部缝线，敞开切口引流，定时换药；合理使用抗生素。③切口裂开：若为部分裂开，可用蝶形胶布固定加腹带包扎；若为全层裂开有内脏脱出，应稳定病人情绪，安置其平卧屈膝，嘱其勿咳嗽． 禁饮食，用生理盐水纱布覆盖脱出的脏器(勿还纳入腹腔)外加腹带包扎，遵医嘱输液、插胃管，做好腹壁减张缝合手术准备。术后应纠正贫血和低蛋白血症、补充维生素C、抗感染、消除腹内压增高因素等，以防再次发生裂开。④肺不张和肺炎：保持室内夺气清新和适宜的温、湿度；指导病人进行深呼吸、有效咳嗽和排痰；定时为病人翻身、拍背；痰液黏稠者，增加水分供给，并给予超声雾化吸入；应用敏感抗生素和祛痰药物。⑤尿路感染：遵医嘱输液和使用有效抗生素，并指导病人多饮水，维持充足的尿量(＞1500ml/d)，以冲刷尿路。⑥深静脉血栓形成和血栓性静脉炎：应停止经患肢静脉输液，患肢抬高和制动，局部施以50%硫酸镁湿热敷、理疗等；禁止患肢按摩，以防血栓脱落造成栓塞；遵医嘱使用抗凝药物(如阿司匹林、复方丹参、低分子右旋糖酐)、溶栓药物(如尿激酶)和抗生素等。